Vyšetření a ošetření pánevního dna per rectum, neboli přes konečník
Jedná se o vnitřní terapeutickou techniku. Vhodnost provedení této techniky vždy na základě vyšetření a rozhovoru s pacietkou/pacientem doporučuje ošetřující fyzioterapeut. Tato technika je velice účinným terapeutickým nástrojem a fyzioterapeutovi umožňuje cíleně ošetřit napětí měkkých tkání (svalů, šlach a vazů) v oblasti pánevního pletence – ošetřit lze jak strukturu pánevního dna, tak i hluboko uložené rotátory kyčelních kloubů.
Jsme si vědomi jak intimní oblast konečníku je, proto klademe velký důraz na individuální a něžný přístup. Klíčová je kvalitní edukace pacientky/pacienta před výkonem, tak aby byla/byl připravena/připraven na vše co s ošetřením souvisí. Samotné ošetření pak probíhá v klidu po příjemném nahřátí celé oblasti a po již zmiňované edukaci s informovaným souhlasem pacientky/pacienta. Zásadní podmínkou pro to aby mohlo vyšetření a ošetření proběhnout je to, že nás fyzioterapeuty musí vaše pánev tzv. pustit a to se děje v případě, že jste schopni se při ošetření uvolnit. Takové ošetření je pak bezbolestné a většina pacientů o něm referuje jako o velmi uvolňující terapii. Pokud nás vaše pánev “nepouští” ošetření dále rozhodně neprovádíme a je třeba zvolit jiný postup pro řešení vašich obtíží. Je však možné, že časem bude vhodné se o vnitřní ošetření pokusit znovu a pánev může být s odstupem času a po jiných ošetřeních už připravena na ošetření vnitřní.
Vyšetření a ošetření svaloviny pánevního dna a vazů pánve přes konečník se může provádět v různých pozicích, fyzioterapeut/ka volí vždy tu nejvhodnější variantu dle vašich obtíží. Nejčastěji se pánevní dno ošetřuje v pozici klečmo na čtyřech s oporou o předloktí a v leže na břiše, tyto dvě pozice také spolu lze během jednoho ošetření kombinovat. Dále může být využita pozice vleže na boku, ta bývá v některých případech využívána například u těhotných žen.
Tuto techniku u nás s velkým úspěchem používala a zpopularizovala paní Ludmila Mojžíšová a metodika ošetření dodnes vychází z jejích postupů. Ošetření per rectum je tedy součástí léčby v rámci terapeutického přístupu dle Ludmily Mojžíšové, který komplexně pracuje s osovým aparátem lidského těla.
Moderní fyzioterapie však toto vnitřní ošetření dnes již kombinuje i s jinými vstupy a nemusí tak být výhradně součástí pouze ošetření dle Mojžíšové. Nicméně je vždy třeba dbát na velmi komplexní povahu ošetření a neprovádět jej izolovaně, vytržené z kontextu celého těla.
