Vnitřní vyšetření – obava versus úleva ?
Velmi účinnou součástí léčby urogynekologických obtíží bývá tzv. vnitřní vyšetření či přímé ošetření pánevního dna. Některé klientky k nám přichází cíleně kvůli vnitřnímu vyšetření a případnému ošetření svalů pánevního dna. Jsou ale i ženy, které z takového vyšetření mají velké obavy a už jen tím, vzniká „překážka“, aby fyzioterapeuta navštívili, o svůj problém se podělili a společně se ho pokusili vyřešit.
Vnitřní ošetření pánve samozřejmě k fyzioterapii patří, ale není vždy nutnou podmínkou úspěšně zakončené terapie. Před vnitřním vyšetřením terapeut s klientkou problém probere, vyšetří si pohybový aparát a případné reflexní změny na těle zevně. I vnější známky nám hodně poví o případných patologiích v oblasti uvnitř pánve. Často je lze právě i vnějším manuálním zásahem a správným cvičením kladně ovlivnit, a tedy k vnitřnímu ošetření nemusí vždy dojít.
Pokud se dojde k závěru, že by bylo vhodné pánev interně vyšetřit (ošetřit), zpravidla toto ošetření neprobíhá hned na prvním setkání. Předchází mu seznámení klientky s dalším navrhovaným postupem v terapii, vysvětlení jakým způsobem bude probíhat a také vhodně ošetření načasovat. Vždy se snažíme klást důraz na co největší diskrétnost, komfort a pohodlí klientky.
Nebojte se, neváhejte a domluvte si termín první konzultace. Obtíže, které ženy trápí nejen po porodu jsou velmi nepříjemné a omezující a přitom se dají řešit. Objednejte se on-line vpravo nahoře.
Co jsou interní techniky v oblasti pánve a kdy jsou vhodné?
Fyzioterapie při diagnostice a terapii poruch funkcí těla může využívat vnitřní techniky v oblasti pánve, pokud je tento vstup potřebný a vhodný u daného pacienta. Jedná se o vyšetření a ošetření svaloviny pánevního dna a vazů pánve přes konečník (tedy vstup per rectum) u žen i mužů a o vaginální screening pánevního dna u žen (tedy vstup per vaginam). Dále je pak možné, že se v léčbě setkáte s využitím elektrostimulačních přístrojů, které jsou s využitím análních či vaginálních sond používány pro přímou elektrostimulaci či elektrogymnastiku svaloviny pánevního dna.
U jakých stavů mohou být interní techniky u žen a mužů indikovány:
- nemožnost otěhotnět
- bolesti v průběhu menstruačního cyklu
- bolesti při vyprazdňování
- bolesti v oblasti beder, pánve a kyčlí
- stav po porodu
- stav po úrazu pánve
- stav po operaci (zejména operace v oblasti trupu, urologické a urogynekologické operace, operace kyčlí)
- nechtěný únik moči/stolice/plynů
- anální fisury
- opakované záněty močového měchýře
- sexuální dysfunkce – dyspareunie, vaginismus, anorgasmie
- pokles pánevních orgánů
- pánevní varixy, varixy dolních končetin
Pánevní dno
Pánevní dno je tvořeno svaly, vazy a fasciemi, které při správné funkci udržují fyziologický intrapelvický tlak a tvoří oporu pro orgány malé pánve, které jsou drženy svým vazivovým aparátem. Součástí struktury této komplexní struktury, kterou souhrnně nazýváme pánevním dnem jsou i svěrače močové trubice a řitního otvoru. Pokud je funkce pánevního dna správná (fyziologická) znamená to, že pánevní dno umí kontrakci i relaxaci vždy přiměřenou konkrétní situaci a všechny jeho části jsou koordinovány tak, že pánevní dno adekvátně reaguje na nastalou situaci. Pánev je místem na těle, kde dochází k integraci téměř všech tělesných funkcí, díky tomu se také často právě v této oblasti projeví, je-li některá z těchto funkcí narušena.
K čemu fyzioterapeut/ka využívá interní techniky:
- cíl diagnostický – vyšetření funkce svalů pánevního dna, jizev, poruch čití, stavu napětí vazivového aparátu pánve
- cíl terapeutický – hlavním cílem při interním ošetření pánve je ovlivnit tkáňové napětí v této oblasti, proto je klíčové, aby byl pacient dobře edukovaný o tom, co se bude dít, ošetření podstupoval dobrovolně, v klidu a beze strachu. Samotné ošetření musí být velmi jemné a nebolestivé. Pokud terapeuta pánev “nepouští” není možné interní techniky provádět a je třeba volit jiné léčebné postupy