October 15, 2018 Be Balanced in Články, Fyzioterapie, Novinky 0

Únik moči u mužů, aneb inkontinence není jen ženské téma

I u mužů?

To se přeci týká pouze žen, ne? S tímto názorem se setkávám relativně často, bohužel je však na hony vzdálen pravdě. Únik moči se může týkat i mužské populace a to nejčastěji po operaci zvětšené prostaty (benigní hyperplazie prostaty) nebo nádorového onemocnění v dané lokalitě. Bezprostředně po této operaci postihuje větší či menší únik moči až 60 % mužů, problém se postupně s časem spontánně upravuje. Přesto inkontinencí moči trpí i několik měsíců po operaci 10-30 % mužů. Většími problémy obvykle trpívají muži, kteří prodělají po operaci následně ještě ozařování, chemoterapii nebo hormonální léčbu.

Úniky se mohou projevovat při zvýšeném nitrobřišním tlaku, například při zvedání břemen, vstávání, kýchnutí či při sportu. Často můžeme pozorovat sníženou kapacitu a vyšší dráždivost močového měchýře ve formě častějšího nutkání a urgence, kterou může následovat též inkontinence.

Dá se inkontinence ovlivnit?

Ano, částečně to možné je. Ke konzervativním (non-operativním) cestám patří behaviorální terapie, fyzioterapie a farmakoterapie.

Behaviorální terapie spočívá v omezení dráždivých jídel a nápojů (káva, kyselé džusy, silný čaj, alkohol), čím se sníží pocit četného nutkání na močení. Někdy je vhodné upravit pitný režim. Ten se u zdravých mužů pohybuje kolem příjmu 35 – 40ml na 1kg váhy jedince za 24-hodin. Má-li například muž kolem 80kg, měl by jeho příjem být 0,04 x 80 = 3,2 l při normální zátěži. Do tohoto příjmu se započítávají nápoje, tekutina z potravin (obvykle kolem 800-1000ml/den) i tekutina vzniklá vlastním metabolismem člověka. V případě nočního nutkání na močení je vhodné omezit příjem cca 1,5h před spaním. Občasně pomáhá rozložit přijatou tekutinu do méně větších dávek během dne.

Fyzioterapií se rozumí vlastní posilování svalů pánevního dna, popřípadě cvičení s přístroji na podkladě biologické zpětné vazby či elektrostimulací svalů. Nejčastějším problémem je naučit se cíleně ovládat vlastní svaly pánevního dna. U slabých svalů lze zároveň využít přístrojů, kdy za pomocí sondy přímo stimulujeme svaly pánevního dna.

Farmakoterapie řeší ponejvíce zvýšenou dráždivost svalu močového měchýře, čímž se snižuje pocit urgencí, zvyšuje se jeho kapacita a zmírňují příhody úniku moči.

Kdy začít s cvičením?

S cílenými cviky na schopnost volního ovládání svalů pánevního dna a jeho posílení je nejlepší začít ještě před samotnou operací.

Se stahováním svěračů a vtahováním (liftem) pánevního dna lze začít též bezprostředně po operaci. Vždy je však třeba respektovat hojení jizev, proto na začátku zkoušíme pouze 2-3 stahy několikrát denně malou silou. S postupujícím hojením můžeme počet stisků a posilování zintenzivnit.

Pánevní dno aktivujeme vždy před zvednutím břemen, kašlem, průběžně při sportu či při nutkání na močení.

Je vždy potřeba navštívit fyzioterapeuta?

Teoreticky vzato u tohoto cvičení není třeba speciální fyzioterapeutická péče. Mnoho mužů však málo vnímá, které svaly posilovat, a nahrazuje je stahem hýždí či stehen. A právě v případě špatného vnímání svého těla či u reálné slabosti je vhodné vyhledat specializovaného fyzioterapeuta. Ten poradí s cvičením, uvolní pooperační jizvy a popřípadě doporučí vhodnou přístrojovou léčbu (přístroje na podkladě biologické zpětné vazby, elektrostimulace, křesla s magnetickou indukcí).

Terapie lze zahájit více méně ihned po operačním zákroku, ale obvykle je účinnější počkat do základního zhojení měkkých tkání (3-6 týdnů po operaci).

Rehabilitace Be Balanced nabízí diagnostiku a individuální terapii poruch pánevního dna.

October 15, 2018 Be Balanced in Articles, Fyzioterapie, News 0

Leakage of urine in men, or incontinence is not just a female topic

Even in men?

After all, this only applies to women, right? I encounter this opinion relatively often, but unfortunately it is far from the truth. Leakage of urine can also affect the male population, most often after surgery of an enlarged prostate (benign prostatic hyperplasia) or cancer in the locality. Immediately after this operation, up to 60% of men suffer from a larger or minor leakage of urine, the problem gradually resolves spontaneously over time. Despite this, 10-30% of men suffer from urinary incontinence even a few months after surgery. Larger problems usually suffer from men who undergo radiation, chemotherapy or hormonal treatment after surgery.

Leaks can occur with increased intra-abdominal pressure, such as lifting loads, getting up, sneezing or playing sports. We can often observe reduced bladder capacity and higher irritation in the form of more frequent urge and urgency, which can also be followed by incontinence.

Can incontinence be influenced?

Yes, it is partly possible. Conservative (non-operative) pathways include behavioral therapy, physiotherapy and pharmacotherapy.

Behavioral therapy consists in limiting irritating foods and drinks (coffee, sour juices, strong tea, alcohol), thereby reducing the feeling of numerous urge to urinate. Sometimes it is advisable to adjust the drinking regime. In healthy men, it is around the intake of 35 – 40ml per 1kg of individual weight in 24-hours. For example, if a man is around 80kg, his intake should be 0.04 x 80 = 3.2 l at normal load. This intake includes drinks, liquid from food (usually around 800-1000ml/day) and liquid produced by a person’s own metabolism. In the case of night urge to urinate, it is advisable to limit the intake of about 1.5 hours before bedtime. Occasionally, it helps to break down the fluid received into fewer larger doses during the day.

Physiotherapy means self-strengthening of the pelvic floor muscles, or exercises with devices based on biological feedback or electrostimulation of muscles. The most common problem is to learn to purposefully control your own pelvic floor muscles. For weak muscles, it is also possible to use devices where we directly stimulate the pelvic floor muscles with the help of a probe.

Pharmacotherapy mostly solves the increased excitability of the bladder muscle, thereby reducing the feeling of urgency, increasing its capacity and mitigating the events of urine leakage.

When to start exercising?

With targeted exercises on the ability to freely control the pelvic floor muscles and strengthen it, it is best to start before the operation itself.

The tightening of the sphincters and the pulling (lift) of the pelvic floor can also be started immediately after surgery. However, it is always necessary to respect the healing of scars, so at the beginning we try only 2-3 contractions several times a day with little force. As healing progresses, we can intensify the number of squeezes and strengthening.

We always activate the pelvic floor before lifting loads, coughing, continuously during sports or when the urge to urinate.

Is it always necessary to visit a physiotherapist?

Theoretically speaking, this exercise does not require special physiotherapy care. However, many men have little perception of which muscles to strengthen and replace them with contraction of the buttocks or thighs. And just in case of poor perception of your body or real weakness, it is advisable to seek a specialized physiotherapist. He will advise on exercise, release postoperative scars and, if necessary, recommend appropriate instrumental treatment (devices based on biological feedback, electrostimulation, chairs with magnetic induction).

Therapy can be started more or less immediately after surgery, but it is usually more effective to wait until the basic soft tissue healing (3-6 weeks after surgery).

Rehabilitation Be Balanced offers diagnostics and individual therapy of pelvic floor disorders.

We also organize courses of Pelvic Floor Exercises:

https://www.bebalanced.cz/services/cviceni-panevniho-dna/

Únik moči u mužů, aneb inkontinence není jen ženské téma

Únik moči u mužů, aneb inkontinence není jen ženské téma

Leakage of urine in men, or incontinence is not just a female topic

Potřebujete pomoci s tímto problémem?