Močová inkontinence – nechtěný únik moči
Nechtěný únik moči (močová inkontinence) je v populaci častý stav, který často zůstává neléčený. Nikdy však tento stav není přirozený a je třeba jej včas řešit. Včasné řešení inkontinence v začátku obtíží pomáhá předcházet závažnějším problémům v budoucnu. Odhaduje se, že tento problém postihuje přibližně 50 % dospělých žen a 3 % až 11 % dospělých mužů, ale pouze 25 % – 61 % těchto lidí vyhledá odbornou pomoc. To může být způsobeno studem, nedostatkem informací o možnostech léčby nebo přesvědčením, že únik moči je normální a nevyhnutelnou součástí stárnutí.
Definice
Mezinárodní společnost pro kontinenci (International Continence Society – ICS) definuje inkontinenci jako neúmyslný únik moči. Existují různé typy úniku moči a je důležité správně diagnostikovat o jaký typ inkontinence se u pacienta jedná. Pacient může mít jeden typ inkontinence (nejčastěji se jedná o inkontinenci stresovou) nebo kombinaci více typů.
- Stresová inkontinence je nejběžnější typ, který postihuje přibližně 50 % všech lidí trpících inkontinencí. Jedná se o neúmyslný únik moči při úsilí nebo fyzické námaze (např. při sportu), nebo při kýchání či kašlání.
- Urgentní inkontinence je častější u starších žen, ale celkově tento typ tvoří poměrně malé procento lidí s inkontinencí. Projevuje se jako neúmyslný únik moči spojený s naléhavou potřebou močit, kterou nelze odložit.
- Smíšená inkontinence je kombinací neúmyslného úniku moči spojeného jak s naléhavým pocitem močení, tak s úsilím nebo fyzickou námahou (např. kýchání, kašel).
- Syndrom hyperaktivního močového měchýře (OAB) je naléhavé močení, obvykle spojené s častým močením a nočním močením, s nebo bez urgentní inkontinence, v nepřítomnosti infekce močových cest nebo jiné zjevné patologie.
- Noční enuréza je neúmyslný únik moči během spánku.
- Další typy inkontinence mohou zahrnovat únik moči během pohlavního styku nebo giggle inkontinenci (inkontinence vázaná na smích – trpí jí převážně děti)
Pánevní dno
Pánevní dno je tvořeno svaly, vazy a fasciemi, které při správné funkci udržují fyziologický intrapelvický tlak a tvoří oporu pro orgány malé pánve, které jsou drženy svým vazivovým aparátem. Součástí struktury této komplexní struktury, kterou souhrnně nazýváme pánevním dnem jsou i svěrače močové trubice a řitního otrvoru. Pokud je funkce pánevního dna správná (fyziologická) to znamená, že pánevní dno umí kontrakci i relaxaci, pak i svěrače fungují tak jak mají.
Močová trubice, vagína a konečník u ženy a močová trubice a konečník u muže procházejí pánevním dnem a jsou obklopeny jeho svaly. Při zvýšení intraabdominálního tlaku musí pánevní svaly pracovat, aby poskytly podporu. Když se pánevní svaly kontrahují, močová trubice, anus a vagína se uzavřou, což je důležité pro zabránění úniku moči.
Rizikové faktory inkontinence
- Věk: Prevalence a závažnost inkontinence se zvyšuje s věkem.
- Obezita: Silný rizikový faktor pro únik moči. Snížení hmotnosti je spojeno se zlepšením nebo vymizením příznaků, zejména u stresové inkontinence.
- Počet porodů: Vyšší počet porodů je rizikovým faktorem pro inkontinenci, přičemž i ženy, které nerodily, mohou mít problémy s únikem moči.
- Rodinná anamnéza: Může být rizikovým faktorem, zejména u urgentní inkontinence a hyperaktivního močového měchýře.
- Hypomobilita (nedostatek pohybu): nedostatek pohybu a dlouhodobé sezení vede často k poruchám svalového tonu svalů pánevního dna a stagnaci mízního a žilního odtoku z této oblasti což má vliv na kvalitu funkce orgánů a svalů pánve
Klinické příznaky inkontinence
- Únik moči
- Časté močení
- Naléhavá potřeba močení
- Noční močení
Diagnostika inkontinence
Velká část lidí s inkontinencí moči může být diagnostikována pouze na základě klinické anamnézy. V některých případech mohou být užitečné i testy jako vložkový test nebo močový deník. Dále se pak v rámci diagnostiky mohou provádět různá urologická vyšetření a samozřejmě vyšetření funkce pánevního dna.
Léčba inkontinence moči
Existuje mnoho konzervativních možností léčby. V rámci fyzioterapie využíváme dle potřeby různé postupy a pomůcky pro navrácení dobré svěračové funkce pánevního dna. Dobrá funkční diagnostika a na základě ní cíleně zvolené ošetření a následné cvičení pánevního dna je považováno za první volbu léčby a může výrazně zlepšit kvalitu života žen trpících tímto problémem. Pokud se vás inkontinence týká je třeba vyhledat odborníka na tuto problematiku. Jedná- li se o stresovou inkontinenci bez dalších přidružených obtíží je možné, že se podaří tento problém zvládnout čistě v rámci spolupráce s fyzioterapeutem specialistou. Pokud je problém složitější mnohdy jeho léčba vyžaduje multidisciplinární spolupráci vás 🙂 lékaře (urologa/urogynekologa), psychoterapeuta a fyzioterapeuta.
