February 8, 2017 Lucie Falbrová in Články, Fyzioterapie, Ženy 0

Hypermobilita a bolest zad, kyčlí a dalších částí pohybového aparátu

Příliš velká flexibilita není záviděníhodná schopnost, proto ji nerozvíjejte

Často obdivujeme pružná těla hadích žen a gymnastek a někdy nám dokonce velká pružnost evokuje symbol zdraví. Někdy je ale opak pravdou. Příliš pružní jedinci jsou často více znevýhodnění než jejich „ztuhlí a zkrácení“ kolegové.
Hypemobilita znamená zvýšený rozsah pohybu v kloubech nad fyziologickou mez. Nejde o chorobu, příčinou je tzv. méněcennost vaziva, tedy změněná kvalita elasticity vaziva. Za fyziologického stavu dostatečně pevné vazy společně s vyrovnaným svalovým napětím zpevňují kloub a udržují ho ve správném postavení a zaručují mu tím správnou funkci a stabilitu. Naopak hypermobilní kloub, kterému je umožněn abnormálně velký rozsah pohybu, se stává nestabilním. Takovému kloubu musí více vypomáhat okolní svaly a jejich úpony (šlachy). Hypermobilitu ještě více ztěžuje fakt, že je spojena i s nižším svalovým napětím. To ještě více zhoršuje schopnost stabilizace kloubu. Přetěžované úpony se brzy unaví a bolí. Rozvolněné klouby jsou ve špatném postavení, velmi lehce se blokují a jejich nerovnoměrným zatěžováním se podporuje rozvoj artrózy.

Setkáváme se s více druhy hypermobility:

Vrozená hypermobilita je obvykle celková, postihuje všechny nebo téměř všechny klouby v těle. Často se s ní setkáváme u mladých dívek, kdy se předpokládá úzká spojitost s hormonálními výkyvy. S věkem se tato zvýšená kloubní pohyblivost může lehce zmírnit. Hypermobilitou nejsou ale postiženy jen ženy, velmi častá je i u mužů. Zdá se, že hypermobilních lidí a lidí s nižším svalovým napětím přibývá. Přispívají k tomu pravděpodobně určité civilizační vlivy. Stává se tak celkem velkým, zatím ale skrytým problémem.
Celkovou hypermobilitu dále podporuje užívání některých farmak, která snižují svalové napětí (nesteroidní antirevmatika, hormonální antikoncepce, antidepresiva, myorelaxancia).

V některých sportech je celková hypermobilita dokonce žádána, např. v baletu, tanci nebo gymnastice, kdy se musí sportovci cíleně již od dětství až extrémně protahovat a zároveň v těchto sportech uspějí právě hypermobilní jedinci.

Také v období těhotenství bývá zvýšená celková laxicita vazů, zejména pak v oblasti pánve a kyčelních kloubů, prostřednictvím hormonálních změn, považujeme ji za fyziologickou a výhodnou pro snadnější porod. Zátěž v těhotenství a k tomu prohloubená hypermobilita mohou ale později či rovnou v těhotenství vést k bolestem a přetížením pohybového aparátu.

Nejčastější formou získané hypermobility, kdy je postižen jen jeden kloub, bývá úraz (např. výron kotníku, vykloubení ramene, přetržení vazů). Dochází ke změně kvality vaziva, je snížená kontrola ovládání pohybu v daném kloubu, čímž se zvyšuje pravděpodobnost opakování úrazu. Obdobný efekt úrazů mívají často opakované chiropraktické manipulace s klouby.

Nevhodné sporty u hypermobility:

Vhodná rozhodně není gymnastika nebo balet, kde je hypermobilita předností. Jógu hypermobilním nedoporučuji, pokud nejsou schopní dokonale kontrolovat fyziologický rozsah pohybu v průběhu cvičení a dobře se při cvičení zpevnit. Pro osoby s hypermobilitou se obecně nedoporučují sporty, kde dochází k nekoordinovaným nepředvídatelným pohybům, tedy např. squash, basketbal nebo tenis.

Vhodné sporty u hypermobility:

Mezi vhodné sporty patří běh, jízda na kole, plavání apod., jelikož pohyb máme pod vlastní kontrolou. U běhu ale také pozor na volné kotníky a kolena. Opakovanou zátěží opět roste riziko většího kloubního opotřebení a úponových bolestí. Nejvýhodnější je cvičení formou funkčního tréninku, jde tedy o cvičení celkového zpevnění nebo cvičení na nestabilních plochách. Při takovém cvičení je nutné sdát si pozor na dobré zpevnění trupu přes a kloubů končetin.

Za nepříznivé jsou považovány statické polohy (dlouhodobý stoj, sed), které brzy vyvolávají únavu a bolest svalů. Hypermobilní člověk má totiž tendenci se do vazů zavěšovat. Když tedy déle stojí, zavěsí se nožních kleneb, kolena si prolomí dozadu, zavěsí se do bederního prohnutí. Po krátké době začnou v takové pozici bedra bolet. Příznivě působí naopak častá změna polohy nebo sed prokládaný chůzí.
Pokud trpíte hypermobilitou v oblasti páteře, uleví vám spánek v lehu na zádech na tvrdší matraci.

Začarovaný kruh a jak z něj pryč

Hypermobilní lidé často trpí bolestmi proto, že svaly se snaží suplovat práci vazů a zvyšují své napětí v podobě spazmů. Ty jsou bolestivé. Hypermobilní člověk má tedy tendenci toto napětí uvolňovat teplem a protahováním. To ale opět vede nejen k uvolnění spazmů ale k celkovému snížení svalového napětí. Následuje tedy potřeba těla se stabilizovat a nové svalové spazmy se opět vytvoří. Z tohoto začarovaného kruhu se můžeme dostat určitými režimovými opatřeními, která povedou k celkovému natonizování svalů, tedy k mírnému zvýšení jejich napětí. Je potřeba se hodně, často a pravidelně hýbat. Ještě lepší je, se pohybovat či cvičit na čerstvém vzduchu, který opět organizmus lépe nastartuje a osvěží. Je dobré se sprchovat, či koupel zakončit studenou sprchou. Velký vliv má i strava. Jaké potraviny jsou přímo lékem nebo naopak jedem pro hypermobilitu asi ještě nebylo detailně probádáno, ale lze předpokládat, že bude vadit příliš cukru, mouky, kofeinu a naopak prospívat bude pestrá a čerstvá strava.

Jak zjistit, zda jste hypermobilní?

Asi to ti, kterých se to týká, budou tušit. Vždycky byli ohebnější než ostatní. Ve škole byli obdivovaní, že ve stoji položí dlaně na zem, že spojené ruce za zády zvednou hodně vysoko a podobně. Někdy ale může být hypermobilita skryta za již vytvořenými svalovými spazmy a zkrácením některých svalů. A naopak takový člověk má potřebu se hodně protahovat, často chodí na jógu, zvlášť na dnes populární jógu ve velkém teple. Po dvou dnech se ale už zase cítí stažený a potřebuje se uvolnit a protáhnout znovu. Tento způsob řešení ale není nejšťastnější, uzavírá vás totiž v bludném kruhu popsaném výše.

February 8, 2017 Lucie Falbrová in Articles, Fyzioterapie, Ženy 0

Hypermobility and pain in the back, hips and other parts of the musculoskeletal system

Too much flexibility is not an enviable ability, so do not develop it

We often admire the flexible bodies of snake women and gymnasts, and sometimes even great flexibility evokes a symbol of health. But sometimes the opposite is true. Overly flexible individuals are often more disadvantaged than their „stiff and shortened“ colleagues.

Hypemobility means an increased range of motion in the joints beyond the physiological limit. It is not a disease, the cause is the so-called inferiority of the ligament, i.e. the changed quality of the elasticity of the ligament. In a physiological state, sufficiently strong ligaments together with balanced muscle tension strengthen the joint and keep it in the right position, guaranteeing it proper function and stability. Conversely, the hypermobile joint, which is allowed an abnormally large range of motion, becomes unstable. Such a joint must be more helped by the surrounding muscles and their tendons (tendons). Hypermobility is further hampered by the fact that it is also associated with lower muscle tension. This further impairs the ability to stabilize the joint.Overloaded tendons soon get tired and hurt. Loose joints are in a bad position, they block very easily, and their uneven loading promotes the development of arthrosis.

We encounter more types of hypermobility:

Congenital hypermobility is usually total, affecting all or almost all joints in the body. It is often encountered in young girls, when a close connection with hormonal fluctuations is assumed. With age, this increased joint mobility can be slightly relieved. However, hypermobility is not only affected by women, it is also very common in men. Hypermobile people and people with lower muscle tension seem to be increasing. Certain civilizational influences probably contribute to this. It becomes quite a big but hidden problem.
Total hypermobility is further promoted by the use of certain drugs that reduce muscle tension (NSAIDs, hormonal contraceptives, antidepressants, muscle relaxants).

In some sports, overall hypermobility is even in demand, e.g. in ballet, dance or gymnastics, when athletes have to stretch purposefully from childhood to extreme and at the same time hypermobile individuals succeed in these sports.

Also during pregnancy, the overall laxicity of the ligaments, especially in the pelvis and hip joints, is increased through hormonal changes, we consider it physiological and advantageous for easier childbirth. However, the load in pregnancy and deepened hypermobility can lead to pain and overload of the musculoskeletal system later or even in pregnancy.

The most common form of acquired hypermobility, when only one joint is affected, is an injury (e.g. ankle sprain, shoulder dislocation, ligament rupture). There is a change in the quality of the ligament, there is a decrease in control of movement control in a given joint, thereby increasing the likelihood of recurrence of the injury. A similar effect of injuries often have repeated chiropractic manipulations with joints.

Inappropriate sports in hypermobility:

Gymnastics or ballet, where hypermobility is an advantage, is definitely not suitable. I do not recommend hypermobile yoga unless they are able to perfectly control the physiological range of motion during exercise and strengthen themselves well during exercise. For people with hypermobility, sports where uncoordinated unpredictable movements occur, such as squash, basketball or tennis, are generally not recommended.

Suitable sports for hypermobility:

Suitable sports include running, cycling, swimming, etc., as we have movement under our own control. When running, but also watch out for loose ankles and knees. Repeated load again increases the risk of greater joint wear and tendon pain. The most advantageous exercise is in the form of functional training, so it is an exercise of overall strengthening or exercise on unstable surfaces. With such an exercise, it is necessary to pay attention to the good strengthening of the trunk over and the joints of the limbs.

Static positions (long-term standing, sitting) are considered unfavorable, which soon provoke fatigue and muscle pain. A hypermobile person tends to hang in the ligaments. Therefore, when he stands longer, he hangs his leg vaults, breaks his knees backwards, hangs into the lumbar bend. After a short time, in such a position, the loins begin to hurt. On the contrary, a frequent change of position or sitting interspersed with walking has a positive effect.
If you suffer from hypermobility in the spine, you will be relieved by sleeping on your back on a harder mattress.

A vicious circle and how to get out of it

Hypermobile people often suffer from pain because the muscles try to replace the work of the ligaments and increase their tension in the form of spasms. These are painful. Thus, a hypermobile person tends to release this tension with heat and stretching. However, this again leads not only to the release of spasms, but also to an overall reduction in muscle tension.

This is followed by the body’s need to stabilize and new muscle spasms are formed again. We can get out of this vicious circle by certain regime measures that will lead to a total toning of the muscles, that is, to a slight increase in their tension. It is necessary to move a lot, often and regularly. It is even better to move or exercise in the fresh air, which again starts and refreshes the body better. It is good to take a shower or finish the bath with a cold shower. Diet also has a great influence. What foods are directly a cure or, on the contrary, a poison for hypermobility has probably not yet been explored in detail, but it can be assumed that too much sugar, flour, caffeine will bother and vice versa will benefit a varied and fresh diet.

How to know if you are hypermobile?

Perhaps those concerned will suspect this. They were always more flexible than others. At school, they were admired for putting their palms on the ground while standing, for raising their joined hands very high behind their backs, and so on. But sometimes hypermobility can be hidden behind already formed muscle spasms and shortening of some muscles. And on the contrary, such a person has the need to stretch a lot, he often goes to yoga, especially to the now popular yoga in great heat. After two days, however, he feels withdrawn again and needs to relax and stretch again. However, this method of solution is not the happiest, because it closes you in the vicious circle described above.

Hypermobilita